姓 名
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性 别
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攻读学历
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在读高校
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通讯地址
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邮政编码
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电话/传真
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手机
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Email
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论文题目
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提交论文摘要
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资助金额计算
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差旅费:
食宿费:
其它费用:
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声明
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本人郑重承诺上述所填写的材料均完全属实。如有不符,本人愿意承担由此引起的一切责任及后果。
本人签字:
年 月 日
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学校意见
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学校盖章:
年 月 日
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